تعريف مرض ... الجلوكوما (الغلوكوما ، الماء الأرزق)

ما هى الجلوكوما ؟
الجلوكوما (الغلوكوما ، الماء الأرزق ، أو الماء الزرقاء) هى مرض يصيب العصب البصرى (هو الذى يحمل الصور التى نراها إلى المخ) نتيجة إرتفاع الضغط بالعين فيحصل نتيجة ذلك تلف في أنسجة العصب البصري ، فهو مثل كابل الكهرياء الذى يحتوى على كمية هائلة من الأسلاك الرفيعة. إذ يحتوى العصب البصرى على عدد كبير جدا من الألياف العصبية وهى التى تتلف بتأثير الجلوكوما مما يؤدى لتكوين بقعا عمياء داخل العين (فقد أجزاء من المجال البصري للرؤية). وإذا لم يعالج المرض يحدث تلفا كليا في العصب البصري وبذلك تفقد العين قدرتها على الإبصار .
يعرف مرض الجلوكوما عند عامة الناس بالماء الأزرق ، وفي الحقيقة فإن تسميته بهذا الإسم خطأ شائع إذ أنه لا توجد مياة زرقاء بداخل العين ولكن أتت هذه التسمية من مفوم كلمة الجلوكوما عند الإغريق والتي تعني شلالات زرقاء ، لان المريض أحيانا يشاهد هالات زرقاء حول مصدر الضوء فيعطي الإنطباع أن بداخل العينين ميا. زرقاء .
الجلوكوما هى السبب الرئيسى للعمى فى الأشخاص كبار السن ويمكن منع الإصابة بالعمى بسبب الجلوكوما لو بدأ العلاج مبكرا بما فيه الكفاية .
الكثير من الناس لا يلاحظون هذه البقع العمياء إلا بعد تلف جزء كبير من العصب البصرى . وفى حالة التلف الكامل للعصب البصرى فإن ذلك يؤدى للعمى الكامل . لذلك فإن التشخيص والعلاج المبكر للجلوكوما هما العاملان الرئيسيان للوقاية من الإصابة بالعمى بسبب هذا المرض .

ما هى أسباب الجلوكوما ؟
يوجد سائل يدعى " السائل المائي " يفرز داخل العين ويتم تصريفه خارجها. وهذا السائل ليس جزءا من الدموع التى تفرز خارج العين فوق سطحها. ويرجع سبب الإصابة بمرض الجلوكوها (إرتفاع ضغط العين) إلى عدم توازن بين كمية السائل الذي تفرزة العين وبين قدرة القنوات الخاصة للعين على تصريف هذا السائل فينتج عن ذلك تجمع هذا السائل داخل العين والضغط على أنسجة العين الداخليه بما فيها العصب البصري ، وهناك أسباب عديدة تودي إلى قلة تصريف العين للسوائل ، منها إنسداد أو ضيق الفتحات الخاصة بالتصريف أو وجود التهابات داخل العين تودي إلى ضيق القنوات ، كما أن إصابات العين قد تؤدي إلى تلف في أنسجة القنوات .

يسيل السائل المائى بصفة مستمرة داخل العين (كما هو موضح على الشمال)
وعند إنسداد زاوية تصريف العين يتجمع الماء فى العين (كما هو موضح على اليمين) .

ما هى أنواع مرض الجلوكوما ؟
1. جلوكوما الزاوية المفتوحة المزمنة :
وهو النوع الأكثر شيوعا من الجلوكوما (حوالى 90% من مرضى الجلوكوما لديهم هذا النوع منها) ويظهر كنتيجة للتقدم فى العمر (عادة تبدأ الإصابة بهذا المرض بعد سن الخامسة والثلاثين) حيث تقل كفاءة زاوية التصريف داخل العين مما يؤدى لزيادة ضغط العين بالتدريج. ويمكن لهذا النوع من الجلوكوما التأثير بالتدريج على العصب البصرى بصورة غير مؤلمة حتى يفاجأ المريض بعد مدة بتلف واضح فى العصب البصرى .
2. جلوكوما الزاوية المغلقة الحادة :
وهي أقل شيوعا وعادة تصيب الأشخاص الذين تكون زاوية أعينهم الأماميه ضيقة أو المصابين ببعد النظر ، ويتميز هذا المرض بإرتفاع مفاجى وحاد للضغط بسبب حدوث إنسداد كامل فى زاوية التصريف داخل العين. ويمكن تخيل ما يحدث كسقوط قطعة من الورق على فتحة التصريف فى حوض المياه. وهو ما يحدث عندما تلتصق القزحية بزاوية التصريف فتؤدى لانسدادها وعندها يرتفع ضغط العين . وأعراض هذا النوع من الجلوكوما تكون :
> رؤية غير واضحة .
> ألم شديد بالعين .
> صداع .
> غثيان وقئ .
> رؤية ألوان قوس قزح حول مصادر الضوء
3. جلوكوما الزاويلا المغلقة المزمنة :
وهذا النوع من الجلوكوما يظهرفى الأشخاص من أصل إفريقى أو أسيوى ويكون إنسداد تدريجى لزاوية العين بدون ألم .
4. الجلوكوما الخلقية :
قد يولد الطفل مصابأ بهذا المرض أو يصاب به في السنوات الأولى من عمره ويمكن توارثه عن أحد ألأبوين أوكليهما كما قد يحدث نتيجة إصابة الطفل بعدوى فيروسية عند إصابة الأم بهذا الفيروس في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. ونتيجة لإنتشار التزاوج بين الأقارب في بعض البلدان العربية فإن مرض الجلوكوما الخلقية لا يعتبر نادرا .

طفل مصاب بالجلوكوما الخلقيه
(لاحظ كبر حجم سواد العين)
5. الجلوكوما الثانوية :
هناك أسباب كئيرة من الممكن أن تؤدي إلى إرتفاع ضغط العين منها:
> إلتهابات القزحية المتكررة
> نضوج الساد (الماء الأبيض)
> المراحل المتقدمة لمرض اعتلال الشبكية السكري
> الإستعمال الطويل لمركبات الكورتيزون
> إنسداد الأوعية الدموية بالشبكية
> أورام العين الداخلية

كيف يتم تشخيص الجلوكوما ؟
الفحص المنتطم لدى طبيب العيون هو أفضل وسيلة لاكتشاف وجود الجلوكوما فى مراحلها المبكرة. ويمكن لطبيب العيون من خلال فحص كامل غير مؤلم عمل الآتي :
> قياس الضغط الداخلى للعين بواسطة جهاز خاص يطلق عليه مقياس التوتر أو "تونوميتر" ، ويستغرق هذا الفحص بضع دقائق .
> استكشاف زاوية التصريف داخل العين .
> فحص العصب البصري لتقييم وجود أى تلف سببه إرتفاع الضغط على أنسجة العصب .
> قياس مجال الإبصار لكلا العينين .
> وبعض هذه الفحوصات ليس ضروريا لكل شخص . وقد يكون إعادة هذه الفحوصات بانتظام ضروريا لمعرفة تطور التلف الذى تسببه الجلوكوما للعصب البصرى مع مرور الوقت .

كيف يتم علاج الجلوكوما ؟
كقاعدة فإن التلف الذى تحدثه الجلوكوما للعصب البصرى لا يمكن علاجه. وتعمل قطرات العين والأقراص وأشعة الليزر والعمليات الجراحية لمنع المزيد من التلف فقط. وفى أى نوع من الجلوكوما فإن الفحص الدورى مهم لمنع فقدان البصر .

هناك أنواع عديدة من الأدوية التي تخفف ضغط العين ، كما أن العلاج بأشعة الليزر قد يفيد في بعض الحالات وأحيانا قد لا تستطيع الأدوية تخفيض ضغط العين فينصح أخصائي العيون بإجراء عملية جراحية تساعد على تصريف سائل العين حتى ينخفض ضغط العين إلى المعدل الطبيعي. ومن المهم جدا معرفة أنه يجب الإستمرار في إستخدام الأدوية الخافضة للضغط حيث ينتج الإهمال في إستعمالها إلى إرتفاع الضغط مرة أخرى وحصول مزيد من التلف لأنسجة العصب البصري .
العلاج باستعمال الادوية :
يمكن السيطرة على الجلوكوما باستعمال قطرات العين عدة مرات فى اليوم مع بعض أنواع الأقراص أحيانا. تساعد هذه الأدوية على خفض ضغط العين إما من خلال إنقاص إفراز السائل المائى داخل العين أو من خلال تحسين أداء زاوية التصريف .
العلاج بأشعة الليزر :
قد تكون أشعة الليزر فعالة فى مختلف أنواع الجلوكوما ويستعمل الليزر بإحدى طريقتين :
1. جلوكوما الزاوية المفتوحة : حيث تعالج أشعة الليزر قصور التصريف نفسه. ويستعمل الليزر لتوسيع زاوية التصريف للحفاظ على ضغط العين فى الحدود الطبيعية .
2. جلوكوما الزاوية المغلقة : يعمل الليزر على خلق فتحة فى القزحية لتحسين إنسياب السائل المائى إلى زاوية التصريف .
العلاج بالجراحة :
الجراحة تعتبر هي العلاج الأفضل في معظم حالات الجلوكوما الحادة والجلوكوما الخلقية التي لا تبدي إستجابة ملموسة للعلاج بالأدوية . فعند ظهور الحاجة للجراحة للسيطرة على الجلوكوما فإن طبيب العيون يستعمل أدوات دقيقة لعمل قناة تصريف جديدة لكى ينساب منها السائل المائى مما يساعد على خفض ضغط العين .

نصانح لمرضى الجلوكوما :
إذا كنت أحد الأشخاص الذين أصيبوا بمرض الجلوكوما يجب عليك أن تتذكر النقاط التالية :

1. إن العلاج بالأدوية ليس علاجا مؤقتا بل يجب الإستمرار في إستعمالها بصفة دائمة حيث يؤدي الإنقطاع عنها إلى إرتفاع الضغط مرة أخرى مالم يوصي الطبيب بذلك .

2. قم دائما بحمل الدواء الموصوف لك أينما ذهبت حيث يجب تناول الأدوية بإنتظام وحسب أوامر الطبيب وإذا وصف لك الطبيب أنواعا مختلفه من القطرات للعين فحاول أن يكون بين إستعمال كل نوع وأخر عشر دقائق على الأقل .

3. إن الهدف الأساسي من علاج ارتفاع ضغط العين هو المحافظه على مستوى ضغط العين وبالتالي المحافظه على النظر وليس تحسن مستوى النظر فلذلك ينبغي عدم إهمال العلاج حتي لو لم يؤد إلى تحسن في حدة البصر .

4. قم بمراجعة الطبيب المعالج فور ملاحظة أي تغير في القدرة على الرؤية أو ظهور آثار جانبية من جراء تعاطي العلاج وتجنب ترك أي علاج بدون إستشارة الطبيب .

5. يجب دائما إفادة الأطباء أو الأخصائيين الذين يتولون علاجك بأي أمراض أخرى وبالذات أمراض القلب والرئتين وعن الحالة المرضية التي تعاني منها ، كذلك الأدوية الموصوفة لك بهذا الشأن ، كما يجب إحضار جميع الأدوية في كل زيارة حتى يتعرف الطبيب على طريقة إستعمالك للأدوية ويتأكد من دقة متابعتك للعلاج .

6. عند إنتهاء أي نوع من الأدوية قبل موعد مراجعتك للطبيب لأي سبب فإن هذا لا يعني ترك الدواء بل يجب إستمرار إستعماله حتى موعد الزيارة التالية وبالإمكان الحصول على كمية أخرى من الدواء من الصيدليات .




اللهم اشفي كل مريض ........








تحياتـــــــــــي

مرحبا الاخ السلطان .......

بصراحه موضوع مفيد جدا

انا بالفعل ماكنت اعرف ايش هيه الجلوكوما وماقد سمعت بها ..

لكن بعض الدكاتره ياخذو ضغط العين بطريقه جدا مؤلمه ..

يخلو الواحد يبطل يروح لهم..


لك تحياتي

مرحبا .... رنيم .



شكراً لك لمشاركتك ولأطرائك ....



ولا نستطيع ان نلوم الدكاترة في الالم هنالك عدة اسباب تساعد على الاحساس بالالم .

مثل عندما يشد المريض اعصابه ... ويبدأ بإقفال عينه ... قيسي انت معانات الطبيب في هذا الوقت ..
وعند الانتهاء يخرج المريض يسخط ويلعن في هذا الطبيب .

وامثلة كثيرة وبسيطة منها الابر ... وما تسببه من اللام لبعض والعكس للبعض الاخر .


ارجو ان اكون قد اوضحت الفكرة بشكل جيد ..



لذلك هل المشكلة من الاطباء او المرضى ؟؟؟؟








تحياتــــــــــــي